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加入时间

户  籍
所在地

参加工作时间

现工作
单  位

现任教学段

任教学科及年限

教师资格种类

教师资格认定学科

职    称

普通话
等  级

全日制学  历

毕业时间

毕业学校

所  学
专  业

最  高
学  历

毕业时间

毕业学校

所  学
专  业

报考
学段

报考学科

工作简历

近五年年度考核结论

2012年

2013年

2014年

2015年

2016年

有无违法乱纪行为

报考人员须具备的获奖情况或荣誉称号（按报名条件中第（二）点要求的如实填写）

初审意见

复审意见

政审意见：

签字：

本人承诺：以上内容完全真实有效，如有虚假，本人愿意承担取消选调资格的后果。

报名现场本人确认签字：                        
年     月     日