姓   名

性  别

出    生
年 月 日

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籍   贯

民  族

政治面貌

学   历

学  位

是  否     全日制

毕业院校及专   业

毕业时间

现工作单位

参加工作时间

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         CM

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情    形

       本人（签名）：            审查单位： （印）

资格审查
意　　见

报名审查责任人（签名）：

乡、镇、办事处
主要负责人 （签名）：                     乡、镇、办事处政府章
年　　月　　日