姓 名

性 别

出生年月
（　　岁）

照　片

民 族

籍 贯

出生地

入党时间

参加工作时间

健康状况

熟悉专业
有何特长

学　历
学　位

全日制教育（第一起点学历）

毕业院校
系及专业

在职教育

毕业院校
系及专业

现工作单位及职务

家　庭　住　址

联 系 电 话

简

历

奖
惩
情
况

考核结果

家
庭
主
要
成
员
及
重
要
社
会
关
系

称 谓

姓 名

年 龄

政治面貌

工作单位及职务

个
人
承
诺

我承诺本报名表所填内容及所提供资料全部真实，如有弄虚作假，由我本人承担相关责任。
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年    月    日

单位意见

                                            （盖 章）
年    月    日

审查意见

                                           （盖 章）
年    月    日

备

注